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Krankenversicherungs-Expertin HFP
Krankenversicherungs-Experte HFP
Als Krankenversicherungs-Expertin oder Krankenversicherungs-Experte verfügen Sie über grosses Fachwissen über Versicherungsschutz bei Krankheit, Unfall oder Mutterschaft. Sie beurteilen komplexe Versicherungsfälle, analysieren Kosten und entwickeln neue Versicherungsmodelle. Zudem verhandeln Sie mit Leistungserbringern wie Spitälern, Ärztinnen oder Apothekern.
Aufgaben
- prüfen, welche Leistungen der Kranken- und Taggeldversicherung vergütet werden
- über Annahme, Ausschlüsse oder Ablehnung einer Versicherung entscheiden
- spezielle Versicherungsfälle mit medizinischen und rechtlichen Fachpersonen abklären
- mit anderen Versicherungen und Behörden zusammenarbeiten, um Versicherungsfälle korrekt zu bearbeiten
- Entscheide zu Kulanz- und Härtefällen treffen
- neue Versicherungsmodelle entwickeln, dabei die Bedürfnisse der Versicherten und die Veränderungen im Gesundheitswesen berücksichtigen
- Tarife für Pflegeleistungen verhandeln mit Leistungserbringern wie Spitälern, Pflegeheimen oder Arztpraxen
- Kosten-Nutzen-Analysen durchführen, um herauszufinden, wie Einsparungen gemacht werden können
- Rahmenverträge für Firmenkunden erstellen, beispielsweise für die Krankentaggeldversicherung von Mitarbeitenden eines Unternehmens
- Rückversicherungsangebote anderer Versicherungen prüfen
- Gesetzesänderungen sowie wichtige Gerichts- und Verwaltungsentscheide verfolgen und deren Auswirkungen auf die Krankenversicherung beurteilen
- Mitarbeitende führen und schulen
- neue Versicherungsangebote bekannt machen
- Marketing- und Vertriebsstrategien entwickeln, beispielsweise um neue Kundinnen und Kunden zu gewinnen
- Massnahmen planen, um Kundinnen und Kunden zu binden
Arbeitsumgebung
Als Krankenversicherungs-Expertin oder Krankenversicherungs-Experte arbeiten Sie in einer Kaderfunktion auf der oberen Führungsebene von Krankenversicherungsgesellschaften.
Anforderungen und Interessen
- Analytische Fähigkeiten
- Planungs- und Organisationsfähigkeit
- Verhandlungsgeschick
- Kommunikationsfähigkeit
- Fähigkeit, Mitarbeitende zu führen
- Sorgfältige und exakte Arbeitsweise
- Flair für Zahlen
- Führen und Verantwortung übernehmen
- Planen, organisieren
- Mit Zahlen arbeiten
- Beraten
Ausbildung
Die Ausbildung wird in der Regel berufsbegleitend in Form von Modulen gemacht. Die Zulassungsbedingungen für die Prüfung stehen in der Prüfungsordnung des SBFI.
Weiterbildung
Kurse
- Kurse von santésuisse
Fachhochschule
- Bachelor of Science in Betriebswirtschaft
- Bachelor of Science in Gesundheitswissenschaften
Je nach Fachhochschule gelten unterschiedliche Zulassungsbedingungen.
Weitere Infos
- Santésuisse
Dienstleistungsorganisation in der Gesundheitsbranche
- Gesetzliche Grundlagen